WNIOSEK CZŁONKOWSKI Niniejszym zgłaszam chęć wstąpienia do Polskiego Związku Darta. IMIĘ I NAZWISKO: ....................................................................................................... PESEL: ....................................................................................................... ADRES: ....................................................................................................... Kod pocztowy             Miejscowość             Ulica i numer NAZWA I NUMER KLUBU: ....................................................................................................... Oświadczam, że znany jest mi Statut Polskiego Związku Darta i Regulamin rozgrywek oraz że zobowiązuję się do przestrzegania postanowień w nich zawartych. ....................................................................... Miejscowość, data ....................................................................... Podpis wnioskodawcy